Free Web Hosting Provider - Web Hosting - E-commerce - High Speed Internet - Free Web Page
Search the Web

 

دكتور محمد محمد الحناوى


ماذا تعنى كلمة طبيب نساء وولادة


الدورة الشهرية





هي أبرز وأهم مراحل البلوغ عند الإناث، وظهروها يعني أنك أصبحت أمراة شابة وجسمك مستعد للحمل.ويتفات عمر ظهور هذه العادة من بنت لأخرى ويكون عادة ما بين سن10-16
تستغرق الدورة الشهرية الواحدة 28 يوما وتقسم علميا إلى اربعة أقسام:
1.مرحلة الحيض أو العادة الشهرية
وهي خروج دم الحيض في بداية كل دورة شهرية وتستغرق عادة3 إلى 7 أيام.
2. المرحلة التشعبية
· وتبدأ بعد مرحلة خروج الدم وتمتدمن اليوم السادس إلى اليوم الثالث عشر أو الرابع عشر.
· يزداد سمك بطانة الرحم ويزداد تدفق الدم فيها ونمو الغدد
· تنضج الحويصلة المبيضية وتبدأ بافراز هرمون الأنوثة الإستروجين.
· تتمزق الحويصلة وتخرج البويضة منها وتكون مستعدة لإخصاب ليوم واحد فقط وهو اليوم الرابع عشر.
3. المرحلة اللإفرازية
· يتم إفراز هرمون الأنوثة من الجسم الأصفر وهو من بقايا الحويصلة المبيضية
· تمتد اليوم 15 إلى اليوم 26
· تحت تأثير هرمون الأنوثة يزداد سمك بطانة الرحم وتنتفخ وتكثر الأوعية الدموية والغدد الإفرازية للإستعداد لإستقبال البويضة
4. المرحلة القبل حيضية
· اليوم 27 و 28
· يبدأ الجسم الأصفر بالإضمحلال لو لم يتم تخصيب البويضة ويقل افراز هرمون الأنوثة
· يقل تدفق الدم إلى بطانة الرحم المنتفخة
· تبدأ بعدها مرحلة تدفق الدم أو ما يعرف من بمرحلة الحيض.
للأسف لم أفهم شيء
لا بأس، فالشرح أعلاه هو شرح علمي لحرصنا على أن تعم الفائدة. ولكن سنسردها بشكل مبسط:
في كل شهر يطلق أحد المبيضين بويضة واحدة تصل في اليوم الرابع عشر من الدورة الشهرية إلى قناة فالوب وتنتظر الإخصاب، وفي نفس الوقت يكون الرحم قد تهيأ لإستقبال البويضة على أساس أنها ستخصب تزداد دموية بطانة الرحم وتنتفخ تحت تأثير هرمون الأنوثة ، تصل البويضة إلى الرحم وعندما يجدها الرحم غير ملقحة يقوم بإزالة الطبقة الدموية والتي تخرج على شكل دم عن طريق المهبل.
 


عسر الطمث

 



على الرغم من أن الدورة الشهرية هي حدث طبيعي عند النساء، ومن المفروض أن تمر بلا ألم، إلا أن الكثير من النساء قد يعانين من آلام أو انزاعاجات خلال فترة الدورة الشهرية أو قبلها. ويمكن تلخيص عسر الطمث حسب أسبابه إلى نوعين :1 - ما كان ناتجاً عن بعض الأمراض في منطقة الحوض .2 - ما ليس له علاقة بأمراض عضوية في منطقة الحوض، وسيكون الشرح مفصلاً أكثر للنوع الثاني
.النوع الأول (secondary dysmenorhea )وهو كما سلف يكون بسبب وجود بعض الأمراض في الأعضاء الداخلية من الحوض، كوجود نوع من الأورام أو الالتهابات أو غير ذلك .وهنا تبدأ آلام البطن قبل أسبوع من بداية الدورة، وتكون على شكل مغص متقطع، أو آلام مستمرة في أسفل البطن والظهر، وقد تمتد إلى الفخذين، وعادة ما تكون هذه الآلام مصحوبة بأخرى كالعقم مثلاً. ويكون الشفاء بعلاج المرض الأصلي المسبب للحالة

.النوع الثاني (primary dysmenorhea )

هو ألم فى أسفل البطن يمتد ألى أسفل الظهر والفخدين مع بداية الدورة

هو ما يكون دون سبب عضوي في الحوض، وهو الأكثر شيوعاً، لأنه يصيب أكثر النساء في وقت من الأوقات، وتكون الآلام هنا عادة خفيفة إلا لدى القليل من النساء اللائى يعانين من مغص حاد وشديد يبدأ في اليوم الأول من الدورة الشهرية، ويستمر لمدة يوم أو يومين، ومن الممكن أن يكون مصحوباً بقيء وغثيان، أو صداع أو إسهال في بعض الأحيان .وأكثر ما يصيب الفتيات بعد سن البلوغ بقليل، وعادة يختفي بعد إنجاب طفل أو اثنين . غير أنه من الممكن أن يستمر على الغم من إنجاب الأطفال، وقد يبدأ الألم أحياناً بعد الزواج والإنجاب. سبب الألم :- تقلص شديد في عضلات الرحم، مما يحدث نقصاً في السوائل وينتج الألم.- ضيق في عنق الرحم، إما خلقي أو بسبب تدخل جراحي، أو لوجود تقلص في العضلات .- اختلال في توازن الهرمونات مما يؤدي إلى زيادة سمك بطانة الرحم التي تكون سبباً لحدوث الألم حين انفصالها عن الرحم و نزولها من المهبل .- إفراز بعض المواد الكيماوية التي تساعد على زيادة تقلص عضلات الرحم.- عوامل نفسية: من الخطأ القول أن سبب عسر الطمث نفسي دائماً، فبعض الفتيات سليمات تماماً من الناحية النفسية والاجتماعية، غير أنه وُجد أن هناك علاقة بين وجود عسر الطمث عند الفتاة، وكون أمها أو أختها الكبرى قد عانت من هذه المشكلة في صغرها.العلاج .قبل البدء في العلاج يجب دراسة تاريخ الفتاة المرضي والاجتماعي لمعرفة ما إذا كان هناك سبب نفسي وراء إصابتها بالمغص، وبعد ذلك يجري فحصها الشامل للتأكد من خلوها من الأمراض التي سبق ذكرها ثم إخبارها بخلوها من الأمراض العضوية.ويجب شرح الدورة الشهرية للفتاة وأنها (أي الدورة) حدث طبيعي،

كيف تخففى من متاعب الدورة الشهرية

1- علاج الأتيميا و الأمساك وتجنب الجلوس فترات طويلة

2- شرب مشروبات ساخنة و الأستحمام بماء دافىء أو وضع فوطة ساخنة على أسفل البطن أو على الفرج

3- تدريبات رياضية للبطن و الظهر والسير و الجرى و السباحة

4- الراحة مع ضم الركبة للصدر فى الوضع الجانبى او على الظهر

5- تدليك أسفل البطن وأسفل الظهر و الفخدين

6- الحد من تناول ملح الطعام و زيادة أحتواء الغذاء على ألياف(فواكه و خضروات طازجة)

7- نقص الوزن

8- أرتداء ملابس داخلية وخارجية واسعة

9- أرتداء حذاء واسع و بدون كعب

10- المسكنات يصفها لك الطبيب

11- الجراحة فى حالات نادرة مثل توسيع عنق الرحم

و غالبا فأن ألم الدورة يعنى أن الدورة السابقة قد حدث بها تبويض ويخف الألم بعد الأنجاب


داء البطــــــــانة الرحمية



إن الرحم مبطن من الداخل بجدارالذى هو مهمته هو استقبال البويضة من قناة فالوب بعد إفرازها من المبيض وهذه البويضة إما أن تكون ملقحة ويتم التصاقها بهذا الجدار لتبدأ في تكوين الجنين.. أو تكون غير ملقحة وتنفجر مع طبقات هذا الجدار وتحدث الدورة الشهرية.

ما هو داء البطانة الرحميـــــــة؟
هو مرض يصيب السيدات في أي سن ومن أي نوع وهو عبارة عن انتشار خلايا شبيهة بخلايا جدار الرحم وتنتشر في تجويف البطن وتعمل عمل خلايا جدار الرحم. وفي هذه الحالة تسبب التهابات شديدة للأنسجة والأعضاء المحيطة بها.

ومن أهم الأعضاء التي تنتشر بها داء البطانة الرحمية هي:

المبيضان. قناتي فالوب. المهبل. الأمعاء. المستقيم.
المثانة البولية. عنق الرحم. الشفة الخارجية.
أعــراض البطانة الرحمية:
تبدأ معظم الأعراض بعد سنوات من حدوث الدورة الشهرية وتقل بعد فترة انقطاع الدورة وتزداد الأعراض كلما ازدادت مساحة انتشار المرض.

وأهم هذه الأعراض:

ألم أثناء الدورة وخاصة في البطن أو أسفل الظهر أو أثناء الممارسة الجنسية.
عقم قد يحدث في نسبة 30% من السيدات.
قد يحدث سرطان في نسبة 1%من السيدات المصابة بهذا المرض.
التهابات بالأمعاء وألم عند الضغط علي البطن.
علاقة مرض داء البطانة الرحمية بحدوث عقم عند السيدات:
يعتبر هذا المرض واحدا من أهم أسباب العقم عند السيدات نتيجة الالتصاقات الشديدة التي تحدث بين الأعضاء والأنسجة المنتشرة بها هذه الخلايا غير الطبيعية والتي قد تؤ دي إلي انسداد قناتي فالوب.

ماهي أسباب داء البطانة الرحمــــــــية:

غير معروفة السبب وهناك بعض النظريات:

أثناء حدوث الدورة الشهرية فإن بعض الخلايا والأنسجة المكونة للدورة الشهرية تتراجع خلال قناة فالوب ومنها إلي البطن حيث تتعلق وتنمو هناك.
ربما يكون السبب وراثيا.
ومن الملاحظ ازدياد هذا المرض في السيدات اللاتي يتأخرن في الحمل، لأن الهرمونات التي تتكون أثناء الحمل بواسطة المشيمة تمنع التبويض وبالتالي تمنع انتشار داء البطاقة الرحمية.
التشخيــــــــص:

الفحص الدوري للسيدات.
المنظار من خلال فتحة صغيرة بالبطن يتم استشكاف المرض من خلالها.
العــــــــــــلاج:

المتابعة إذا كانت الأعراض بسيطة.
السيدات اللاتي يرغبن في الحمل يستخدموا أية وسائل لمنع الحمل لمدة تتراوح مابين 6 شهور إلى سنة فإذا لم يحدث حمل بعد ذلك يتم استشارة الطبيب.
استعمال منشطات الهرمونات للإقلال أو منع التبويض وفي هذه الحالة فإن السيدة تصبح غير قادرة علي الحمل طوال فترة العلاج فقط.
أهم هذه الأدوية هي أدوية منع الحمل أو دواء دانازول وهو عبارة عن هرمون ذكرى مخلق ونسبة الشفاء بهذه الأدوية 80 -90 %.
كذلك يتم استعمال مضاد لهرمون الجونا توتروبين الذي يوقف عملية التبويض من خلال عدم إفراز هرمون الغدة النخامية.
قد تفيد الجراحة في إزالة هذه الأنسجة الغريبة دون المساس بالأعضاء المحيطة بها وقد يتم استئصال الرحم أو المبيضين إذا كان في حالة سيئة.
يتم من خلال استخدام المنظار إجراء عملية كي للأنسجة الضعيفة الموجودة لتقليل حجمها.
استخدام الليزر حديثا لتبخير الأنسجة الغريبة.


السرطان


تعريف
مرض تتكاثر فيه الخلايا دون ضبط أو نظام ويتلف النسيج السليم ويعرض الحياة للخطر
ومن أنواع السرطان :
1- سرطان الرئة
2- سرطان المعدة
3- سرطان الثدي
4- سرطان القولون
5- سرطان عنق الرحم
6- سرطان المريء
7- سرطان الكبد
8- سرطان الاعضاء الليمفاوية
المسببات
التسرطن وهو استعداد جسم المريض بالاصابة بهذا المرض أو قابلية تشكيل المرض
وعن طريق التدخين والمواد الكيميائية والاشعاع وبعض الفيروسات والاستعداد الوراثية والاورام الخبيثة.
الأعراض
ظهور ورم بالجسم أو حدوث آلام صعبة للمريض لا تكتشف بالتشخيص العادي إلا بعد إجراء التحاليل
والاشعات اللازمة وكذلك نقصان الوزن وتغير الوجه وعدم القدرة على التركيز.
وسائل العلاج
يتم تشخيص المرض ثم يبدأ الاطباء في التشخيص النهائي للمرض بفحص أنسجة الجلد ثم اختيار طرق
العلاج اللازمة وإلى الان لم يتم اكتشاف علاج نهائي لهذا المرض وكل العلاج الذي يتم هو لايقاف انتشار
المرض في خلايا جسم الانسان .
 


تكيس المبايض


آلام الفرج المزمنة


التشنج المهبلى


العلاج السريع لضعف الخصوبة


ختان الأناث و البتر التناسلي للاناث


غشاء البكارة


غسيل الفرج أم الدش المهبلى


السقوط الرحمى


استئصال الرحم


الأ ورام الليفية


الفحص الذاتى للثدى


الفحص الذاتى للجهاز التناسلى للمرأة



بالونة فى الرحم بدل إستئصال الرحم


غرزة فى الرحم لعلاج النزيف الشديد المزمن من الرحم


هشاشة العظام


الإفرازات المهبلية


تكبير الثدى


مرحلة انقطاع الدورة


هذه المرحلة عند السيدات معناها انقطاع الدورة الشهرية ولكن هناك عوامل كثيرة وتغيرات تحدث قبل انقطاع الدورة الشهرية .


و انقطاع الدورة الشهرية يحدث نتيجة توقف المبايض عن إنتاج الهرمونات الأنثوية مثل الاستروجين وعندما تنقطع الدورة الشهرية

 فإنه يعنى أن المرأة ليس بإمكانها الحمل مرة أخرى .

متي تبدأ هذه المرحلة :-
قد تبدأ مبكراً عند سن 35 سنة من العمر أو متأخراً عند سن 60 سنة ، ولكن في المتوسط ما بين 40 - 50 سنة . و تنقطع فجأة عند بعض السيدات ، و البعض ألآخر تظهر لديهن أعراض قبل انقطاعها بشهور .

كيف تستطعين معرفة هذه المرحلة ؟
تغير في الدورة الشهرية بحيث تصبح غير منتظمة أو قليلة أو تحدث لفترة طويلة أو قصيرة .

دورة ضعيفة يعقبها دورة شهرية كثيفة .
حدوث دورة شهرية ثم توقف لمدة شهور ثم تعاود مرة ثانية ، مع الاحتراس من وجود حمل إذا لم تستعملى وسائل منع الحمل فى تلك الفترة.
ما هي أعراضها :-
إن هرمون الاستروجين لا يؤثر في الإنجاب فقط ولكنه يؤثر علي درجة حرارة الجسم وعلي الحالة المزاجية العامة وعلي كثافة العظام و الأربطة ولذلك عند انقطاع الدورة الشهرية تحدث بعض الأعراض منها :-

نوبات سخونة في الجسم :
و هذه النوبات تبدأ عدة شهور قبل انقطاع الدورة و تنتهي في السنة الأولي أو الثانية بعد انقطاعها وقد تكون هذه النوبات مرة واحدة في اليوم أو عدة نوبات في الساعة . و تسبب هذه النوبات عند حدوثها في المساء عرق غزير أثناء النوم .
وقد تصاحب هذه النوبات زغللة ودوخة وغثيان وزيادة في ضربات القلب .
كل هذا بسبب ارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم نتيجة انخفاض مستوى هرمون الاستروجين بالدم .
ولتجنب هذه الحالة يجب أن ترتدي ملابس خفيفة بعيدة عن الألياف الصناعية وأن توفرى التهوية الملائمة لحجرتك.
تنميل في الجسم :
يحدث غالباً مع ألم في المفاصل و العضلات، و تصاب بعض السيدات بتورم في اليدين و القدمين . و للتغلب علي ذلك يمكنك إجراء بعض التمارين الرياضية الخفيفة .
اكتئاب وعصبية و تقلب المزاج :
تحدث هذه التغيرات نتيجة أن السيدة قد بدأت تشعر أن العمر قد تقدم بها و نقص مستوي الاستروجين ليس له علاقة مباشرة بهذه الحالة .
ويمكن التغلب عليها أيضا بالتمارين الرياضية .
مشاكل جنسية :
بعد فترة انقطاع الدورة الشهرية لا يوجد سبب لحدوث مشاكل جنسية . ولكن مستوي هرمون الاستروجين بالدم يؤدي إلي جفاف المهبل من الداخل مما يجعل الممارسة الجنسية مؤلمة ولكن يمكن التغلب علي ذلك باستعمال مادة جيلاتينية لترطيب المهبل أو استعمال عقاقير طبية تحتوي علي هرمون الاستروجين .
هشاشة العظام :
إن هبوط مستوى هرمون الاستروجين بالدم يؤدى إلى نقص الكالسيوم مما يجعل العظام في هذه المرحلة هشة وقابلة للكسر بسهولة ويمكن التغلب علي ذلك ببعض التمارين الرياضية و الإكثار من تناول الكالسيوم : الخضراوات، والإكثار من شرب اللبن ، وتناول عقاقير طبية غنية بالكالسيوم أو عقاقير تعوض النقص في هرمون الاستروجين .
العلاج الهرموني البديل :
يستعمل في علاج معظم أعراض انقطاع الدورة الشهرية كماأنه مفيد لشعرك وجلدك ويحمي من هشاشة العظام وأمراض القلب والأزمات ولكن هذا العلاج البديل له بعض الآثار الجانبية مثل الانتفاخ وتقرحات الثدي وتقلصات العضلات واستعماله لفترة طويلة قد يؤدي إلي سرطان الثدي و إلي نزول بعض قطرات من الدم طوال فترة استعماله .



أعراض أنسحاب الدورة الشهرية(سن اليأس)



هى سلسلة من التغيرات ترتبط بأختفاء الهرمونات الأنثوية

وهذه الأعراض:

-الأحساس بالسخونة (نار - وهج) مع أحمرار الصدر و الرقبة و الوجه ثم عرق ثم رعشة مع

الأحساس بالبرودة

صداع خفقان القلب أرق

ضمور فى جدار المهبل والفرج و المثانة فيؤدى لحدوث ألتهابات بها و سلس البول

الأحساس بتنميل الجلد وجفافه

ضمور و ترهل بنسيج الثدى ،

ضعف قوة العظام وسهولة كسرها ،

تغيير فى القوام فتتجمع الدهون حول الوسط والظهر مع زياده فى الوزن

-العلاج:تقلل المرأه بقدر الامكان من الضغوط النفسية عن طريق }التدريبات الرياضية ،تمشى نصف ساعة يوم بعد

يوم،الحرص على التعرض لأشعة الشمس بعد العصر ،الحد من تناول القهوة والسكر الأبيض والشيكولاته واللحم

الأحمر ،الغذاء المناسب يحتوى على خضراوات وفواكه وحبوب وبقول وألياف (قليل الدسم)العلاج الهرمونى وفيتامينات(تحت اشراف الطبيب)



نزيف حول سن اليأس



*دوره غزيره متكرره

*نزيف بين دوره وأخرى غير منتظمه0 بعد سن الأربعين

*نزف مستمر0

نزيف بعد سن اليأس

*هو نزيف مهبلى مهما بلغت قلته بعد انقطاع الحيض لمدة 6-12شهرا بعد سن الأربعين

*أو دوره طبيعية بعد سن 55

(ويعتبر سببه سرطان جهاز تناسلى الى أن يثبت عكس ذلك)

الأسباب:

*نزيف رحمى وظيفى (زيادة أو قلة فى سمك جدار الطبقه المبطنه للرحم )

*أورام حميده (أورام ليفية بالرحم ،أورام بالمبيض)

*قرحه أو لحميه بعنق الرحم

*استخدام أدويه بها هرمونات لعلاج هشاشة العظام

*أورام سرطانيه بالجهاز التناسلى (عنق الرحم ،جسم الرحم،أنابيب ،مبيض ،مهبل)

الأبحاث:

*فحص اكلينيكى كامل مع فحص الثدى وفحص المهبل


*مسحة مهبليه ومسحه من عنق الرحم

*تصوير بالموجات فوق الصوتيه للرحم والمبايض

*عمل توسيع وكحت (+منظار رحم )مع تحليل نتيجه العينه (تحليل الأنسجه)

العلاج:حسب التحاليل والأشعه ونتيجه تحليل عينة الكحت


سلس البول



تعريف
سلس البول عبارة عن تسرب لا ارادي للبول بحيث لا يمكن للمريض أن يتحكم فيه،

وهناك عدة أنواع لسلس البول منها

ـ1- سلس البول الجهدي : وفي هذا النوع يتم تسرب البول عند التعرض الى أي ضغط ناتج عن السعال أو العطس أو حمل الأشياء الثقيلة، وهذا النوع من السلس البولي هو الأكثر شيوعاً، وله العديد من الأسباب منها الولادات المتكررة أو العمليات الجراحية للمنطقة التناسلية

ـ2- سلس البول الالحاحي : ويشعر الشخص المصاب بهذا النوع من السلس بحاجة ملحة للتبول عدة مرات على الرغم من محاولة التحكم فيه. وتظهر عادة التهابات بولية وبعض الأمراض التي قد تصيب الجهازين العصبي والبولي

ـ3- سلس البول بالاضافة : وفي هذه الحالة تكون المثانة ممتلئة بالبول ولكن ليس بمقدور المريض التبول وبالتالي يحصل التسرب، وقد يكون السبب في ذلك الاصابة باعاقة في التبول أو أمراض سابقة في الأعصاب الممتدة الى المسالك البولية

العلاج
هناك العديد من طرق العلاج، ولتحديد نوع العلاج لا بد من استشارة طبيب مختص لاجراء بعض الفحوص اللازمة ومعرفة التاريخ الطبي للمريض، كما تعتمد نتيجة الفحص أيضا على عمر المريض وحالته الجسدية اضافة الى الظروف الاجتماعية المحيطة به
ويتم علاج سلس البول بالدرجة الأولى بالعمليات الجراحية التي أصبحت في الوقت الحالي تتم بسهولة أكثر من السابق، وذلك باستخدام تقنية "الإندوسكوب" و TVT المجهرية، حيث يتم العلاج في يوم واحد ومن دون الحاجة الى احداث شق جراحي وبالتالي فهي لا تترك أي أثر على جسم المريض. كما أن بعض حالات سلس البول البسيطة يمكن علاجها أو التخفيف منها عن طريق ممارسة بعض التمارين الرياضية التي يوضحها الطبيب المعالج للمريضة


فحص قبل الزواج


ابنتي هذه لم تحيض بعد

 


رغم أن أختها كانت لها ذلك وهي في نفس العمر" هذه عادة هي كلمات الأم التي تصطحب ابنتها في عيادة الطبيب، ولكن في أحوال أخرى نادرة تكون الشكوى من الفتاة نفسها بعد الزواج.. وهنا يسأل الطبيب…
هل هناك حالة مماثلة في الأسرة حدث وأن تأخرت عندها بداية الحيض ؟
أن مثل هذه الشكوى قد يحدث وأن تتكرر في الأسرة الواحدة
هل تشعرين بأنك أصغر حجمًا من زميلاتك في الدراسة ممن في نفس عمرك؟
أن صغر حجم الجسم قد يكون مصحوبا بهذه الشكوى كما أن بعض الأمراض الوراثية تسبب غياب الحيض مع صغر حجم الجسم أو قصر القامة الشديد.
ماهو حجم ثد ييك ونموهما مقارنة برفيقاتك في الفصل المدرسي؟
قد يوحي صغر حجم الثديين أو عدم نموهم باضطراب ما في مرحلة البلوغ ونفس الشيء يتعلق بنمو شعر الإبط وشعر العانة…
وثمة أسئلة أخرى مثل هل حدث لك صعوبة أو احتباس في البول أو عانيت من آلام متكررة أسفل البطن تحدث على هيئة نوبات شهرية؟
يدور حول حالة نادرة وهي عدم ظهور الحيض برغم حدوثه وذلك لأن غشاء البكارة مسدود انسدادًا كاملا ولا توجد به أية فتحات مما يؤدي إلى تراكم دم الحيض في المهبل شهرًا تلو الآخر حتى يبدو الأمر على هيئة صعوبة في التبول أو احتباسه أو آلام وتقلصات أسفل البطن تتكرر شهريا…
وإذا كانت الفتاة تبدو نحيفة فقد يكون السؤال هل تتبعي نظامًا غذائيًا قاسيا أو تمارسين رياضة شاقة فكل هذه أمور قد تؤدي إلى تأخر ظهور الدورة الشهرية الأولى.
وقد يختتم الطبيب أسئلته بقوله:
"هل سبق لك تناول أدوية أدت إلى ظهور الدورة، وذلك لأنه إذا لم تكن هناك مشكلة في تكوين الرحم مع وجود قناة المهبل الطبيعية وفتحات غشاء البكارة الطبيعية فإن بعض الهرمونات تحدث نزول دم فيما يشبه الحيض الطبيعي!
و نسأل هل هناك فعلا مشكلة وراء مثل هذه الشكوى؟.. الإجابة هي أنه إذا كانت الفتاة قد بلغت سن السادسة عشرة ولم تبدأ في الحيض فربما هناك مبررات لاتخاذ بعض الخطوات للوصول إلى السبب وراء هذه الشكوى.
أولها: ملاحظة طول وهيئة الفتاة وتقد ير وزنها ومقارنته بالوزن المثالي بالنسبة لعمرها.
ثانيها: ملاحظة ظهور علامات الأنوثة كنمو الثديين وظهور شعر الإبط وشعر العانة.
ثالثها: التأكد من وجود فتحة غشاء البكارة وقناة المهبل الطبيعية وقد يتطلب ذلك الفحص تحت مخدر عام.
رابعها: عمل فحص بالموجات فوق الصوتية للاطمئنان على سلامة الرحم والمبيضين.
خامسها: إذا كانت الفتاة قد وصلت إلى سن السادسة عشر دون ظهور علامات الأنوثة فإن أخذ عينة من خلايا الجسم لدراسة الأمراض الوراثية يعتبر خطوة ضرورية مع عمل فحص معملي لمعايرة هورمونات الغدة النخامية التي تتحكم في عمل المبيضين.
إن قائمة الأسباب التي تكمن وراء تأخر حدوث الحيض عند الفتاة لهي قائمة طويلة:
· هناك ما يتعلق بالحالة العامة للفتاة، كالسمنة المفرطة أو النحافة الشديدة أو سوء الصحة العامة لنقص التغذية أو لأمراض مزمنة.
والمشكلة هنا تزول بإزالة السبب.
· وهناك ما يتعلق بالتكوين التشريحي للجهاز التناسلي، وما قد يكون به من عيوب خلقية.
- فعدم وجود فتحة لغشاء البكارة أمر سهل ووالجراحة بسيطة,.
- ولكن غياب الرحم ـ وهو لحسن الحظ أمر ناادر الحدوث ـ ليس له حل.
- وغياب المبيضين في وجود رحم طبيعي مع قنناة المهبل يفتح الأمل لعودة دورة صناعية بينما ينعدم الأمل في الإنجاب.
- أما إذا كان الجهاز التناسلي بأكمله غائئبًا فيما عدا الأجزاء المهبلية الخارجية وقناة قصيرة للمهبل فإن بعضا من هذه الحالات تكون الأنثى في حقيقة الأمر ذكرًا، وهذا ما يتضح من التحليل الوراثي للخلايا… وفي هذه الأحوال يتطلب الأمر إزالة غد د الذكورة قبل بلوغ سن الثلاثين، تحيا الفتاة بعدها حياة الفتيات ولكن دون حدوث دورة شهرية وبالطبع دون حدوث حمل.. ويمكن لمثل هذه الفتاة أن تتزوج وتحيا حياة زوجية طبيعية، ويندر أن تحتاج إلى عمليات جراحية لكي تتم علاقتها الزوجية بطريقة طبيعية.
تبقى بعد ذلك مجموعة الأسباب التي تكمن خارج الجهاز التناسلي وهي تتعلق بالغدد المتحكمة في وظيفة التبويض، وهي مراكز المخ والغدد النخامية، بالإضافة إلى غدد صماء أخرى ذات أهمية وهي الغدة الدرقية والغدة الفوق كلوية.
والأخبار هنا في غاية السعادة حيث أنه منذ وقت ليس ببعيد أصبح من الميسور جدًا معا يرة الهورمونات التي تفرزها هذه الغدد وتعويض الناقص منها، ومن ثم انتظام وظائفها مما يؤدي إلى انتظام الدورة الشهرية ووظيفة التبويض مع إمكانية الحمل
 


اضطرابات الدورة الشهرية

 
إن أسباب خلل الدورة الشهرية عديدة منها ماهو طبيعي ويندرج تحت التبدلات الهرمونية الفيزيولوجية ، كما يحدث في السنين الأولى التالية لحدوث أول دورة شهرية ، وهو مايسمى البلوغ إذ قد يحدث خلل في الدورة الشهرية بشكل تباعد في الدورة الشهرية يتخلله فترات من النزيف 
ويحدث هذا الخلل أيضاً في أواخر سن النشاط التناسلي قبل حدوث انقطاع الدورة الكامل، ويحدث خلل في الدورة أيضاً أثناء الإرضاع
أما الأسباب المرضية لخلل الدورة فهي عديدة ، منها أسباب تتعلق بخلل في الجملة العصبية أو في التنظيم المركزي للتبويض ، كما في المبيض متعدد الكيسات 
ومنها أسباب تتعلق بالحالة النفسية ، حيث أن التعرض للأزمات العاطفية والنفسية كالحزن الشديد واتباع التمارين الرياضية الشديدة واتباع الحميات القاسية لإنقاص الوزن ، وكذلك الإفراط الشديد في تناول الطعام ، كلها قد تسبب خللاً في الدورة الشهرية ، ومن الأسباب أيضاً مايتعلق بالمبيض حيث أن وجود اضطراب في المبيضين يسبب خللاً في الدورة ، وكذلك حدوث ضعف في المبيضين بسبب خلل في الهرمونات أو التعرض لزيادة في الهرمونات الذكرية أو وجود زيادة في هرمون البرولاكتين 
العلاج يكون حسب الحالة وبإشراف الطبيبة المختصة


كارت الاتصال الجنسى

                                      يقرأ بعناية و تحل أسئلته و بعد قرائته و تشخيص الحالة يمكنك تمزيقه أو الاحتفاظ به

                                       تاريخ أول اتصال------------------.تاريخ اخر اتصال----------------عدد مرات الاتصال/أسبوع------------

                                       زمن الاتصال بالدقيقة-----------------الهدف من الاتصال<الحمل ام المتعة>----------تاريخ اخر اتصال--

                                      جو الاتصالالمراة----تتزين تغسل فمها تضع روائح جميلة

                                                  --الرجل يتزين يغسل فمه يحلق ذقنه يضع زوائح جميلة

                                                 --الغرفة --- هادئة - الاضاءة

                                              --الحالة النفسية و الجسدية اجهاد  - تعب زعل مشاكل ضائقة مالية عدم حب للطرف الاخر

 

نعم

لا

ملاحظات

نعم

لا

ملاحظات

هل توجد رغبة للاتصال < مستحبة مكروهة لايوجد>

 

 

 

 

 

 

هل تحدث مداعبة او ملاطفة قبل الاتصال <حدوثها نوعها>

 

 

 

 

 

 

هل تزيد دقات قلبك او تحسى سخونةو تزيد افرازات

 

 

 

 

 

 

هل ينتصب عضو الزوج <طوله-صلابته>

 

 

 

 

 

 

ما هو وضع الاتصال <امامى-جانبى خلفى>

 

 

 

 

 

 

هل يحدث ادخال لعضو الزوج <لا جزء كله>

 

 

 

 

 

 

هل تستخدمى كريمات او واقى ذكرى

 

 

 

 

 

 

هل يحدث الم <مع الادخال مع الرهز بعد الاتصال>

 

 

 

 

 

 

هل تحسى المهبل رطب او جاف

 

 

 

 

 

 

هل ادخال العضو <مستحب لايحدث فرق غير مستحب>

 

 

 

 

 

 

هل يحدث قذف للزوج< حدوثه وقته كميته>

 

 

 

 

 

 

هل تحسى لذة او انبساط { حدوثه وقته >

 

 

 

 

 

 

متى يحدث اخراج للعضو <وقته>

 

 

 

 

 

 

ماذا تفعلين بعد الجماع

 

 

 

 

 

 

هل ينزل منك السائل <بعد حركة لوحده>

 

 

 

 

 

 

ما هو الاختلاف عن الجماع السابق

 

 

 

 

 

 

                                       جاوبى او جاوب على الاسئلة بدون خجل فلا حياء فى الدين و لا حياء فى العلم


الثقافة الجنسية"
 




وقد أدرجت هيئة الأمم المتحدة برنامج "الثقافة الجنسية" فى برامج الصحة الإنجابية والمطلوب تدريسها في مدارسنا لطلابنا المسلمين والمسيحيين على حد سواء ، ومهما كان من تغيير الأسماء "ثقافة أسرية" أو "ثقافة زوجية" فالمضمون واحد وهي تقوم أساسًا على مبدأ حق الطفل في التعرف على جسده، وكيفية إشباع رغباته من جميع النواحي و توعية الأطفال والمراهقين بالممارسات الجنسية وكيفية تجنب الآثار غير المرغوب فيها فى حالة الممارسات غير الشرعية - كالحمل والمعاشرة بين الجنسين ، العادة السرية ، الإجهاض ، كيفية ممارسة الجنس دون خطر الحمل، العادة السرية كوسيلة للإشباع الجنسي بعد البلوغ فهل آن لنا أن ننتبه إلى الهدف الحقيقي وراء هذه البرامج حتى لو تم تعديل بعض محتواها لمناسبة مجتمعاتنا المحافظة ؟.

ضوابط فى تهذيب الطفل جنسياً

- تعويد الطفل غض بصره وحفظ عورته ، وليعلم أن الله يراه فيتعلم بذلك مراقبة الله (عز وجل) ويفعل كما فعل الطفل عبد الله التستري الذي كان يردد "الله شاهدي ، الله ناظرى، الله معي".

- تعويد الطفل منذ الصغر على أدب الاستئذان في الدخول ، وهذا الأدب يخص الأطفال دون سن البلوغ والخدم .

- لا تخرج البنت بمفردها وقت الظهيرة والمساء.

 


العجز الجنسي عند المرأة.





صدق او لا تصدق!!!!

مايقرب من نصف النساء لا يتمتعن بالجنس كما يجب. ورغم ما يشاع فليس بالضرورة ان يكون الرجل هو الذي يلام على ذلك.

الاسباب

بما ان ليس للنساء ما يظهر بصورة واضحة عجزهن الجنسي فليس من السهولة التعرف على حصول او عدم حصول اي حركة تبين ذلك وكما هو الحال بالنسبة للرجل الذي يملك حزمة من العضلات ليس من السهل اخفائها اذا ما تحركت واستقامت.

اذا ما انفرد الشريكان وحصلت مشكلة في عدم اتمام العملية الجنسية فعادة ما يقع اللوم على الرجل فحسب. فهل هذا من العدل والانصاف.؟

اكثر من 43% من النساء مصابات بمشاكل جنسية تصل الى حالة العجز

ان النساء عادة ما يخجلن من طرح مشكلتهن الجنسية مع اي كان ولا يلجان الى المختصين في هذا المجال. واذا ما قورنت هذه النسبة المئوية مع ما يعاني منه من الرجال من المشاكل الجنسية فلا ترتقي النسبة بين الرجال الى اكثر من 43% .

ان الكثير من السيدات يتظاهرن بانهن راضيات جنسيا امام ازواجهن لانها تشعر بان عليها ان تكون رقيقة ودافئة مع زوجها وانها لا يجب ان تبين له عدم تمتعها بمعاشرته. كما ان الكثيرات من الزوجات لا يرغبن بالتصريح بان لديهن عجز جنسي .

بينت الاحصاءات انه قد تكون نسبة اللائي يكذبن في هذا المضمار سبعة من بين كل عشرة من النساء. وتعزي الاخوتين ذلك الى ان مثل هؤلاء السيدات يلجان الى الكذب عن حالتهن لانهن يعلمن تماما اهمية ان تكتمل شهوتها امام زوجها الذي سيشعر برجولته اكثر اذا ما شعر انه قد ارضى زوجته تماما من الناحية الجنسية.


الشعرانية

 
.ما هو المقصود بزيادة نمو شعر الجسم؟

هو تحول الشعر الرقيق القصير الفاتح اللون وهو ما يسمى "بشعر الزغب" والذي يغطي عادة جسم الأطفال والإناث

إلى شعر كثيف، سميك وداكن اللون نتيجة عوامل مختلفة

أسباب زيادة نمو شعر الجسم

1- الجنس:
تختلف درجات نمو الشعر في الأجناس المختلفة. فنجد أن شعر الجسم يكون ظاهراً في الجنس القوقازي وبين ذوات البشرة الداكنة أحياناً، أكثر من ذوات البشرة الفاتحة. كما أن بعض الأجناس في الشرق الأدنى وجنوب أوروبا وأمريكا الجنوبية وجنوب روسيا يكون شعر جسم الإناث ظاهراً أكثر من الأجناس الأخرى. بينما في بعض الأجناس من آسيا والهند والقارة الإفريقية قد لا يظهر الشعر على جسم الإناث، وحتى إن الذكور قد يعانون من قلة نمو الشعر على الجسم والذقن والشارب. ويلاحظ أن ظهور شعر الجسم على الإناث يصحبه كثافة شعر الحاجبين والأطراف ويكو .شعر الرأس اقل غزارة على المقدمة

إن ظهور شعر الجسم في تلك الحالات السابقة لا يصحبه زيادة في نسبة الهرمونات وتكون العادة الشهرية منتظمة، والحوض والرحم والمبايض طبيعية، وهذا ما يُميزه عن غيره من الأسباب المؤدية إلى زيادة نمو شعر جسم الإناث.

2-عوامل وراثية:
قد يظهر زيادة في نمو شعر الجسم قبل البلوغ نتيجة عوامل وراثية وبالتالي تظهر مرحلة البلوغ مبكرة، ويصاحبها زيادة في نمو شعر الجسم أو قد يصاب الجهاز ا.لتناسلي بتشوهات هذه الحالات يمكن معالجتها بسهولة بمركبات الكورتيزون، إذا أعطيت في الوقت المناسب، وبجرعة مناسبة وبإشراف دقيق جداً من الطبيب المختص.

3- الهرمونات:
إن للهرمونات تأثيراً مهماً جداً على زيادة نمو شعر الجسم:

(أ) الغدة الدرقية: نقص إفرازات هذه الغدة يسبب ظهور الشعر على الأطراف والظهر قبل سن البلوغ. وكذلك فإن أورام الغدة الدرقية تؤدي إلى نفس النتيجة.

(ج)الهرمونات المذكرة: قد تصرف الهرمونات المذكرة للإناث أحياناً لوقف إدرار الحليب أو في حالات أخرى.
وينتج عن ذلك زيادة نمو شعر الجسم. لأن الهرمونات المذكرة تنشط بصيلات شعر الجسم، وتؤدي بالتالي إلى ظهور الشعر عليها.

(د) حبوب منع الحمل: خاصة تلك الأنواع التي تحوي مركبات البروجسترون وعلى نسبة كبيرة من الاوستروجين. قد يكون لها أثر ظاهر على نشاط البصيلات وبالتالي إلى ظهور شعر الجسم.

(هـ) زيادة في إفرازات الغدد الفوق كلوية:
كما هو الحال في مرض "كُشنج" إذ بالإضافة إلى ظهور شعر الجسم، تزداد إفرازات الغدة الدهنية بالجلد، وتؤدي إلى ظهور حبوب الشباب كذلك كما يتبعه تساقط وقشرة بفروة الرأس.

4 - العقاقير الطبية:
- مركبات الكورتيزون إذا أعطيت لمدة طويلة تنشط بصيلات شعر الجسم.
- أدوية مرض البهاق "الميثوكسي سورالين".
- البنسلين وعقار الفينايتون (يستعمل في علاج مرض الصرع) تؤدي هذه كذلك إلى زيادة نمو شعر الجسم.
- بعض الأدوية المستعملة في علاج ارتفاع ضغط الدم.

5 - اضطرابات في الكروموسومات:
وذلك في المجموعات MO.XY إذ يكون في تلك الحالات مزيج من خلايا الخصية أو المبيض كما يحدث في "الخنثى" إذ تحمل تلك الحالات بعض الصفات المذكرة والمؤنثة معاً. وقد يسبب ذلك زيادة في نمو شعر الجسم.

6 - أورام المبايض:
تفرز بعض أورام المبايض الهرمونات المذكرة التي تنشط البصيلات وتسبب زيادة في نمو شعر الجسم.

7- أورام الغدد فوق كلوية:
تسبب أورام الغدد فوق كلوية زيادة في نمو شعر الجسم وذلك لزيادة إفرازات الهرمونات المذكرة.



أولى خطوات العلاج تبدأ بالوصول إلى تشخيص سليم ، أو بعبارة أخري بمعرفة السبب الحقيقي لنمو هذا الشعر الخشن .
1- يجب أولا عمل فحص معملي لمعرفة نسب الهرمونات لدى السيدة المصابة ، وبالأخص الهرمون الذكري ، وإيجاد أي اختلال هرموني بالجسم قد يكون السبب في حدوث زيادة الشعر . وقد يصاحب هذا الاضطراب الهرموني أعراض أخرى ، مثل عدم نمو الثديين أو الردفين أو عدم نزول الحيض أو أن الكمية قليلة مع ظهور علامات واضحة في التكوين العام للجسم ، بالإضافة إلي خشونة الصوت لدى بعض الحالات . ويكمن علاج مثل هذه الحالات عن طريق العلاج الباطني أو العلاج الجراحي ، ويعتمد ذلك على سبب هذا الاضطراب الهرموني هل هو نتيجة لوجود التهاب ، أو لوجود ورم ... وهي قليلة جدا .
2- يجب معرفة إمكانية وجود حساسية في بصيلات الشعر ، حيث أن وجود هذه الحساسية تكون موجودة أصلا في بعض بصيلات الشعر في فترة ما قبل البلوغ ، حيث أنها تتأثر من الكمية الطبيعية من الهرمونات التي تفرز عند البلوغ و تتحول إلى شعيرات خشنة ، ويكون العيب هنا ليس في الهرمونات ، لأن كميتها طبيعية ولكن نقطة الضعف موجودة في حساسية بصيلات الشعر التي تتأثر من هذه الكميات الطبيعية فتتحول إلى شعر خشن . وتعتبر الغالبية العظمي من حالات زيادة الشعر وبالأخص في الوجه و الذقن تكون ناتجة عن زيادة حساسية في بعض بصيلات الشعر . ويكون العلاج في هذه الحالات موضعيا و مؤقتا ويتوقف العلاج على مدى انتشار هذا الشعر الزائد ، فإذا كان عدد الشعيرات الزائدة محدودا أي لا يتجاوز الثلاثين شعرة ، فاسلم طريقة لعلاج هذه الشعيرات هي طريقة الكي الكهربائي ( Electrolysis ) .
3- يجب الامتناع عن تعاطي أي أدوية قد تحتوي على أي بعض أنواع الهرمونات ، مثل بعض أقراص الفيتامينات ، وبذلك يزيد تأثيرها وتؤدي إلى تكون كميات اكثر من الشعيرات بالوجه .
4- المساحيق و الكريمات التي تزيل الشعر :
هذه الطريقة مريحة لكثير من الناس ، ولكن لا ينصح باستخدام هذه المنتجات على الوجه ، لأنها تؤدي كثيرا إلى تهيج و إثارة للجلد الحساس بالوجه ، مما يؤدى إلى ظهور الأكزيما التلامسية للكثير من الناس . ويجب على مستخدمي هذه المنتجات استشارة الطبيب المختص بالجلد ، قبل استعمال أي مسحوق أو كريم من هذه المنتجات على الوجه أو قرب العينين ، وينصح عند استخدام أي مستحضر أو منتج يتم استعماله على الوجه للمرة الأولى يجب فحصه أولا بواسطة وضعه على قسم صغير من الجلد .
وهناك كريمات تساعد على التخلص من الشعر الزائد ، ويجب استعمالها بدقة وحسب التعليمات المتبعة المكتوبة عليها فهي تقوم بالغرض ولكن في حالات نادرة من الممكن أن تحدث بعض الالتهاب إذا كان الجسم شديد الحساسية لها ، ويمكن تجنب هذه الآثار وذلك بعدم ترك الكريم على سطح الجلد لأكثر من 10 دقائق ، ثم يجب استخدام قطعة مبللة بالماء البارد و يدلك بها الجزء المزال منه الشعر حتى تقل شدة الاحمرار الناتج عن استخدام هذا الكريم .
5- الأشرطة التي تسحب الشعر :
إن استخدام أشرطة سحب الشعر تكون عملية مؤلمة وهى مشابهة لنتف جماعي للشعر ، وكذلك في كثير من ألا حيان تؤدي عملية السحب القوية تلك إلى سحب الجلد أيضا ، مما يترتب على ذلك تأثير مدمر للبشرة .
6- استخدام العملية الكهربائية :
تستخدم طريقة الكي الكهربائي لإزالة الشعر بصورة دائمة ، و التي يمكن أن يعتمد عليها في ذلك إذا كان عدد الشعيرات اقل من ثلاثين كما ذكرنا سابقا ، و العملية الكهربائية مؤلمة ومكلفة ، حيث يتم غرز إبرة كهربائية في كيس الشعر ، ويتم تدمير وتحطيم جذر الشعرة كهربائيا ، أو حراريا ، أو بالمواد الكيميائية ، وبذلك لا تعود إلى النمو مرة أخرى . ويتطلب ذلك صعق كل كيس من الشعر بشكل منفصل مما يؤدي إلى استهلاك كثير من الوقت و يتطلب عادة عدة جلسات للمعالجة .
إن الإبرة هي مؤلمة قليل ،ا أما الصعقة الكهربائية فهي مؤلمة أكثر ويمكن للمريضة أن تتحمل ذلك فقط في كل جلسة محددة للمعالجة ، و هنالك أيضا إمكانية ألا تقوم الصعقة الكهربائية في قتل جذر الشعرة ، وقد تعود شعرة جديدة للظهور في الوقت الذي يجب معالجتها مرة أخرى . وفي النهاية بالطبع يمكن إزالة كل الشعر . وعيب طريقة الكي الكهربائي غير الألم أنها غير عملية في حالة وجود عدد كبير من الشعر ، إذ أن مكان الكي يترك نقط سوداء ، وهكذا يكون التشويه الناتج عن ذلك الشعر اكثر من التشويه الذي يسببه وجوده . ويظهر تشويه الكي بوضوح عندما تكون هناك مسافة قصيرة بين الشعيرات الزائدة .
7- إن الشعر البسيط الذي يظهر على الشفة العليا و الخدين يستحسن استعمال ماء الأوكسجين الذي يعطى الشعر اللون الأصفر وبهذه الطريقة لا يكون واضحا للعين و خاصة أن انتزاعه بالطريقة العادية الشائعة يترك آثارا ، فتبدو المنطقة خشنة بطريقة واضحة للعين .
8- استخدام الملقاط لإزالة الشعر : إن الشعيرات المحدودة العدد و التي تظهر في الذقن ، أو الخدين ، أو حول حلمات الثدي أو الحاجب ، يمكن استعمال الملقاط للتخلص منها ، آما الشعر الموجود داخل الأذن ، أو الأنف ، أو الموجود على وحمة ، فيجب استخدام المقص لإزالته .
9- الحلاقة : يمكن إزالة الشعر الزائد في منطقة الساقين و تحت الذراعين بهذه الطريقة ، و هي طريقة سهلة و رخيصة كما نعلم ، ومتوفرة لدى الجميع ، فهي لا تحتاج إلا لماكينة الحلاقة و الصابون ، فتغسل المنطقة التي ستحلق بالماء الدافئ و الصابون لجعل الحلاقة ناعمة و نظيفة . وبعد ذلك يرغي الصابون رغوة كثيفة أو يستخدم معجون الحلاقة الخاص بذلك ، و يجب أن يكون اتجاه الحلاقة ضد نمو الشعر ، وليس رأسيا على عظام الساق ، وبعد الحلاقة يدهن الجلد بكريم ملطف .
10- استخدام الشمع : يستخدم الشمع أو ما يسمي ( بحلاوة نزع الشعر ) أو ( سكر نزع الشعر ) في إزالة الشعر في منطقة يكون الشعر فيها كثيفا ، مثل الساقين و
الذراعين ، ومنطقة العانة ، و شعر الوجه ، فيتم تجهيز الشمع أو السكر وذلك بصهره ، وبعد ذلك يفحص الجلد ويتم التأكد من خلوه من الجروح و الشقوق وعندما يبرد الشمع أو السكر يوضع طبقة رقيقة منه على الجلد ثم يزال الشمع أو السكر فيخرج معه الشعر الزائد ، و من مميزات هذه الطريقة أن الجلد يكون ناعما و أملس ، حيث أن الشعر يزال من البصيلة و يظل فترة طويلة حتى ينمو مرة أخرى ، ومن عيوبها أنها تسبب بعض الألم لبعض الناس كما أنها غير مريحة أحيانا .
و أخيرا نقول ، إن كثيرا من الفتيات و السيدات يعانين من شعر زائد في الجسم و الوجه ، وعندئذ يجب استشارة طبيب أخصائي ، فإذا أمكن علاج هذه الحالة فسوف تختفي ، فكثير من الفتيات اللاتي يعانين من زيادة الشعر في سن الرابعة عشرة إلى سن الرابعة و العشرين تتحسن حالتهن بعد ذلك ، ويرجع ذلك إلى انتظام الدورة الشهرية وكذلك انتظام الهرمونات ، أما إذا تعذر العلاج فيجب محاولة تقبل هذا الوضع ، و كذلك محاولة التخفيف منها بالطرق السابقة. ولا يجب تركيز التفكير فيها كثيرا ، أو الشعور بالخجل من ذلك ، لان عددا كبيرا من الفتيات و السيدات يعانين من هذه المشكلة


عملية التنظيف < توسيع و كحت و عينة> 



لماذا يتم عمل تنظيف للرحم عند حدوث نزيف مع عدم وجود حمل ؟

- بعض الأحيان يحدث تغيرات في خصائص وكمية الدورة الشهرية عند المرأة أو يوجد نزيف في غير أوقات الدورة الشهرية - أي بين الدورة الشهرية والأخرى - ، أو حدوث نزيف بعد ممارسة الجماع ، فهذا قد يكون سببه إختلال أو إضطراب بالهرمونات أو ربما ناتج عن أورام ( حميدة أو خبيثة ) في عنق الرحم أو بالرحم نفسه .
كبيرات السن ، خصوصاً هؤلاء اللاتي يعانين من نزيف بعد إنقطاع الدورة ( سن اليأس ) يحتجن إلى عملية تنظيف لكي يتمكن الطبيب من الوصول إلى التشخيص وبالتالي إيجاد العلاج الأفضل والمناسب . قليل من النساء تحت سن الأربعين يتطلبن إجراء مثل هذه العملية وذلك لقلة حدوث أمراض الرحم في هذا السن .

كيف يتم عمل عملية التنظيف عند حدوث النزيف في عدم وجود الحمل ؟

- بعض الأوقات تتم عملية التنظيف تحت التخدير الكامل ، وهذا الإجراء يتم عندما يكون هناك صعوبة في توسيع عنق الرحم نظراً لضيقه أو عندما يكون المريض قلقاً أو يطالب بالتخدير الكامل .
عند حدوث نزيف شديد لا يمكن إيقافه بالعقاقير والأدوية ، وهذا نادر الحدوث ، فإن إجراء عملية تنظيف عاجلة هو الحل الأمثل لإيقاف النزيف .
عادةً عملية التنظيف تستخدم للوصول إلى التشخيص وليس للعلاج ولكن بعض الأحيان تكون مجدية في علاج المريض .

هل يوجد أي مخاطر من عملية التنظيف ؟

- لا يوجد عملية جراحية أو إجراء طبي بدون مخاطر مئة بالمئة ، ولكن المخاطر الناجمة عن عملية التنظيف قليلة الحدوث . ومن هذه المخاطر مايلي :

حدوث ثقب في جدار الرحم خصوصاً إذا كانت الأم حاملاً وذلك لأن جدار الرحم يكون طرياً ، وهذه المضاعفات قليلة الحدوث .
في بعض الأحيان يتبقى بقايا من الحمل بعد التنظيف ،وهذه البقايا قد تنزل بدون مضاعفات ، ولكن إذا حدث نزيف شديد أو ظهرت بعض علامات الإلتهاب ، فهذا قد يتطلب إجراء عملية تنظيف مرة أخرى .
المخاطر الناتجة عن عملية التنظيف في المرأة الغير حامل نادر الحدوث ولكن من الممكن أن يحدث ثقب في جدار الرحم من جراء ذلك .
 


عـنـق الـرحـم Cervical Ulcers
 



                                                                                              
                                                                          قرحة عنق الرحم
                         عنق الرحم الطبيعي


أسباب حدوثها

وسببها غير معروف بالتحديد إلا أن من أهم أسباب حدوثها هي

عندما يحدث التهاب مزمن لعنق الرحم

الاضطرابات الهرمونية عند السيدات

مستخدمي حبوب منع الحمل خاصةً المحتوية على هرمون البروجستيرون.

أعراضها
خروج إفرازات مهبلية مخاطية أو مخاطية صديدية بكثرة

نزيف بعد الجماع دون الشعور بالألم حيث تنزف القرحة بسبب الاحتكاك

تشخيص القرحة
تشخص قرحة عنق الرحم عن طريق إدخال المنظار النسائي وقد تبدو القرحة على شكل من الأشكال التالية: عند الفحص يظهر عنق الرحم بصورة اسفنجية متضخمة ، مع افرازات مهلبية صديدية كريهة

القرحة البسيطة وتبدو هذه القرحة حمراء اللون Cupper red
القرحة اللحمية Papillaryوفيها تظهر ثنيات عديدة مع القرحة.
القرحة الغددية Glandular تتجمع الإفرازات بين الثنيات وبالتالي يحصل انتفاخ وتبدو القرحة ومعها حوصلات (2-15 ملم) تعرف بإسم حوصلات نوبوث Nobothian Follicles وقد يتطور الأمر فتكبر الحوصلات لتتدلى من عنق الرحم وبذلك تتكون الزوائد اللحمية لعنق الرحم Cervical Polyp.
علاج قرحة عنق الرحم

يجب أخذ عينة من خلايا عنق الرحم، وعينة من الافرازات المهبلية وتحليلها لمعرفة سبب الاصابة،
وأخذ العلاج اللازم،
وقد تحتاج لعمل كي لعنق الرحم اذا استدعت الحالة إن الكي هو العلاج الناجع لهذا المرض حيث يستخدم مع المطهرات الموضعية التي تكون على شكل تحاميل مهبلية وبودرة مطهرة. ويلزم الكي لإزالة مكان القرحة وما يغطيه من غشاء دقيق ذي طبقة خلوية واحدة ويتلو ذلك التئام الجرح بغشاء عديد الطبقات،
هل ترجع القرحة بعد علاجها؟
نعم قد تعود مرة أخرى خصوصا أن أسبابها غير معروفة بشكل محدد. وبما أن الاضرابات الهرمونية قد تكون هي السبب، فإن بقاء الاضرابات قد يؤدي إلى عودتها بعد العلاج.


ا لآم الظهر ... أنواع

 



تختلف أنواع الام الظهر باختلاف المسببات، وسنوجز هنا باختصار بعض انواع الام الظهر ومسبباتها وطرق العلاج اليسيرة قبل زيارة الطبيب اذا استدعى الأمر .

· اذا حدث وجع خفيف في كل الظهر، فالسبب الراجع اليه هو تصلب في المفصل أو تشنج في العضلة بسبب الجلوس لفترة طويلة على وضع واحد. والعلاج في هذه الحالة يكون باجراء مساج (تدليك) للمناطق المتأثرة أو تمارين رياضية تساعد على مط العضلات.

· ألم أسفل الظهر على جهة واحدة لا سيما قرب الالية و في الفخذ من الخلف. ويرجع هذا الى مشكلة في مفصل الحوض. والعلاج يكون باجراء تمارين خفيفة، أو زيارة الطبيب.

· ألم ثقيل في أسفل الظهر قبل الدورة الشهرية يزول فور بدئها. ويرجع الى احتقان الأنسجة بسبب كثرة تدفق الدم. ويعالج باجراء التمارين الخفيفة.

· الشعور بألم أسفل الظهر يمتد الى الساق مع احتمال الشعور بخدر وتنميل وضعف. ويرجع السبب الى الاصابة بالتهاب عرق النسا بسبب ضغط أحد الأقراص على العصب. ويجب مراجعة الطبيب

· ألم عميق في جهة واحدة من العمود الفقري يشتد خلال النهار أكثر من الليل وعند الحركة. وهو ناتج عن ضغط على مفاصل الفقرات ربما بسبب رفع شئ ثقيل أو حركة خاطئة. والعلاج يكون راحة يومان في الفراش يعقبها نشاط خفيف.

· ألم ملح في أسفل الظهر قد يكون مصحوباً بطرطقة أو صوت. والسبب في ذلك تشنج ناتج عن حمل ثقيل. اذا استمر الألم فيجب الذهاب الى الطبيب المتخصص في ألام الظهر والعضلات

· ألم في وسط الظهر يزول بتغيير الوضع أو الحركة. يرجع السبب الى خطأ في الجلوس أو الوقوف أو الاضطجاع. والعلاج يكون باصلاح طريقة الوقوف والجلوس

· ألم عميق في جهة واحدة من العمود الفقري يكون مصحوباً بألم عند التبول مع ظهور دم في البول. يكون السبب احتمال وجود التهاب باحدى الكليتين ، ويرجب مراجعة الطبيب فوراً.

· الم ثابت لا يتغير بالحركة. والسبب يكون غالباً متعلق بالجهاز التناسلي وليس سببه العمود الفقري. ويجب مراجعة الطبيب.


منظارالرحم

             وهو عبارة عن منظار يتيح للطبيب المعالج النظر إلى داخل الرحم مباشرة عن طريق

               عنق الرحم بعد إدخال سائل أو غاز معّين داخل تجويف الرّحم لفتحه ولسهولة النظر

              . ويتّصل هذا الجهاز بمصدر ضوئي كما هو الحال بالمنظار البطني ليتيح النظر من خلاله                

دور المنظار الرحمي في الحالات التالية : HYSTEROSCOPY

1ـ الالتصاقات داخل الرحم وهذه من العمليات التي فتحت بابا كبيرا في هذا المجال .

2ـ  استئصال الحاجز الرحمي وهو سبب  العقم في بعض الاحيان . نتائج العلاج بالمنظار في هذه الحالات جيدة جدا حيث تم الاستغناء عن عمليات فتح البطن واصبح استئصال الحاجز الرحمي بالمنظار المهبلي كعملية يمكن للمريضة الخروج من المستشفى في نفس اليوم .

3ـ استئصال اللحميات والاورام الليفية من داخل التجويف الرحمي


منظار البطن

منظار البطن هوعملية جراحية قصيرة وبسيطة تجرى في غرفة العمليات   يستخدم فيها المنظار  لمعاينة الأعضاء والأنسجة داخل التجويف البطني في حالتي التشخيص والعلاج..

محاسن منظار البطن عديدة فهي- لبساطتها لا تسبب قلقا يذكر للمريضة - وتقلص احتمالات حدوث التهابات لأن الجرح اللازم لعملية المنظار صغيرا. - كما تقلل كثيرا من الوقت اللازم لبقائها في المشتشفى.

لمحة تاريخية

هو نتيجة تطبيقية لاستخدام المنظار الذي صممه "فيليب بوزييني" و الذي كان عبارة عن مصدر ضوئي يساعده على معاينة التجويفات الجسدية كالفم والأنف والأذن والمستقيم والرحم  والمثانة البولية لدى النساء.

في بداية العشرينات من القرن الماضي أجريت أبحاث كثيرة لتحديد جدوى نفخ التجويف البطني في عمليات المنظار وما يقدمه من مساعدة في وضوح الرؤيا وسهولة في استخدام المعدات الجراحية. ولا زالت هذه التقنية مستخدمة إلى يومنا هذا في أكثر عمليات التنظير.

 وقد استعمل قضيب من الكوارتز لنقل الضوء عبر الأنبوب لكن حساسيته وصعوبة استعماله وارتفاع ثمنه دفعت إلى استخدام الألياف البصرية في نقل الضوء وذلك منذ مطلع الخمسينات.

المعدات

المنظار الصلب جهاز يسمح بمعاينة الأعضاء الموجودة في التجويف البطني وذلك من أجل التشخيص أو من أجل إجراء عمليات جراحية داخلية. حيث  يُدخل المنظار عبر قنوات تُفتح في جدار البطن.

هناك عدة أنواع من المناظيريتكون المنظار الداخلي من أنبوب رفيع وطويل طول المنظار الداخلي حوالي 30 سم وقطره بين 4 و 10مم.   ثبتت عدسة عينية على طرفه الأول والعدسة الموضعية في الطرف الآخرلمعاينة الأعضاء  ومن ألياف بصرية تنقل الضوء لإنارة تلك الأعضاء. 

  البصريات

هناك عدة أنظمة بصرية معتمدة في المنظار الداخلي، منها نظام العدسات الرقيقة ونظام العدسات الطويلة "عصوية ونظام عدسات ذات مؤشر مُدّرج.

الإنارة

تكمن أهمية الإنارة في عدم وجود مصدر ضوئي داخل الجسم. حيث تقوم الألياف البصرية بنقل( الضوء البارد) عبر المنظار من مصدر ضوئي خارجي.

المضخة الهوائية

تستخدم مضخة هواء لنفخ تجويف البطن والحصول على كيس هوائي يساعد على وضوح الرؤيا وعلى التحكم بالمعدات الجراحية. يجب ضخ الهواء بشكل مستمر كما يجب مراقبة ضغطه باستمرار.

غالبية الأطباء  يستخدمون غاز ثاني أكسيد الكربون لوفرته وانخفاض  سعره فضلا على سهولة انحلاله بمصل الدم. وهذه ميزة هامة لأن انسداد وعاء دموي بأي غاز سيؤدي حتما إلى موت المريض.

الجراحة الكهربائية

يعطي مولد كهربائي تيارا من خلال سلك مثبت على الطرف الموضعي للمنظار. يمكن التحكم بها لإجراء عمليات كاستئصال أو تخثير الأنسجة. ويكون ذلك التوتر محصورا بين 500 و 750 كيلوهرتز.

استعمال المنظار الداخلي

يستخدم المنظار الداخلي بشكل عام في

مجال الجراحة العامة    - لتشخيص التهاب الزائدة الدودية واستئصالها وكذلك إزالة حصى المرارة واستئصالها ومعالجة حالات الفتق

  والطب النسائي

                -  للتشخيص : كالحمل الخارجي والتهابات والتصاقات الحوض

                -  والجراحة :التورم السرطاني في المبيض و يمكن الحصول على عينات لمعرفة مصدر آلام في منطقة  الحوض

                                    و معالجةالتهابات والتصاقات الحوض بتقنية جراحة المنظار الداخلي. لفك التصاق الأنسجة

                                    وإزالة  الدرن والحصول على عينات من المبيض أو من قناة فالوب

                                     كما يستخدم المنظار في إزالة الأجسام الغريبة من الجسم.

                 - ومعالجة بعض حالات العقم لدى النساء.

                 - كذلك في عمليات تعقيم النساء   بكيّ القنوات أو ربطها أو شبكه

   - كما يستخدم قبل أي عملية جراحية في منطقة الحوض لتحديد التقنيات التي يمكن اتباعها حسب حاجة كل مريض.

النهج العام في استعمال المنظار الداخلي

بعد تخدير المريض

ثمّ يقوم الطبيب بعمل جرح صغير  تحت السرة

ثم  يتم إدخال إبرة المضخة الهوائية   حتى يتم  انتفاخ البطن.

 استخدام مسبار وإبرة جوفاء حادة وذلك بالضغط عليها حتى تدخل بشكل تام إلى الجسد وعندما يحس الطبيب الجراح بعدم وجود مقاومة للضغط تكون المبزلة قد دخلت إلى التجويف فيتوقف عن ممارسة الضغط.

عندها يزيل المسبار ويدخل الأدوات اللازمة انبوب دقيق ورفيع يحتوي على مصدر للضوء يتم وضعه  داخل التجويف لإلقاء نظرة على الأعضاء الدّاخلية من خلال وصله بكاميرا ومن ثم بشاشة تلفزيونية

اشكالات وحلول

لا يحتاج المنظار الداخلي إلى جرح كبير لإدخاله إلى التجويف البطني.

عملية نفخ البريتون لتأمين الرؤيا واستخدام المعدات الجراحية مرحلة حاسمة وهامة جدا وهي في ذات الوقت مصدر إشكالات متعددة وخطيرة قد تؤدي في بعض الأحيان للموت.

هناك نوعان من الإشكالات المتعلقة بالنفخ

أ-. فإن وضع الإبرة بشكل غير صحيح يؤدي إلى انتفاخ تحت جلدي   لا تؤذي حالة الانتفاخ هذه المريض وتزول أعراضها بعد مرور 48 إلى 72 ساعة. يمكن طرد الغاز خارجا من الجسم وإدخال الإبرة من مكان آخر.

ب- جروح جدار البطن

يمكن أن تحدث بعض الجروح في جدار البطن عندما يقوم الطبيب الجراح بإدخال ماسورة المبزلة في البطن. ولم يسلم أي جهاز أو عضو أو شريان موجود في التجويف البطني من حادثة جرح فيها.

- خلل المعدات وتصليحها

تتطلب عملية التنظير الداخلي استعمال العديد من الأجهزة والمعدات مثل أجهزة الفيديو والكاميرات ومصادر الإنارة ومضخات الهواء. وقد يطرأ خلل على بعض المركبات الكهربائية لتلك الأجهزة.

استخدام النظار في العمليات المجهرية Microsurgery

يعتمد مستقبل التنظير الداخلي على العمليات المجهرية. لقد تم تصغير حجم المعدات التي تستعمل في عمليات التنظير التقليدية أصبحت تمكن الطبيب الجراح من إجراء عمليات أكثر دقة. العمليات المجهرية ستسمح بتشخيص أفضل وأدق وبعمل جراحي اكثر كفاءة.

لازال التنظير الداخلي يفتقر إلى تطبيق عمليات مجهرية تقلل من تلف الأنسجة نظرا لصغر حجم المعدات التي لا يتجاوز قطرها 3مم.

حتى يومنا هذا


سرطان عنق الرحم



يُعدُّ  واحداً من أكثر الأمراض الخبيثة شيوعاً بين النساء،

 وهو الثاني الأكثر شيوعاً على مستوى العالم من الأمراض الخبيثة  من ناحيتي الحدوث ومعدل الوفيات.

ويزداد ظهور سرطان عنق الرحم لدى النساء النشطات جنسياً.

عنـق الرحـم

إنه الجزء الضيّق والسفلي من الرحم.

وهو أحد أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي ،

 وهو عبارة عن تجويف كمثري الشكل ويقع في منطقة الحوض (وهي منطقة البطن وما بين الوركين) ،

وينفتح الرحم عند المهبل (قناة الولادة) الذي يؤدي إلى خارج الجسم

ما هو السرطان؟

يتكوّن الجسم من عدة أنسجة

 وتتكون هذه الأنسجة من ملايين الخلايا السليمة التي تنمو وتنقسم وتستبدل نفسها بطريقة طبيعية ومنظمة،

 ولكنها قد تسئ التصرف .. فتنمو وتنقسم بسرعة وباضطراب مكوّنة أنسجة غير طبيعية.

 وهناك نوعان للأنسجة غير الطبيعية

أحدهما ينمو طبيعياً لكنه لا ينتشر ، وهذا النوع يمكن إزالته بالجراحة وتُستبعَد معاودته من جديد

 ويسمّى هذا التكوّن بالورم الحميد أي غير سرطاني).

أما النسيج غير الطبيعي الآخر ليس فقط ذلك الذي ينمو موضعياً ويدمّر جميع الأنسجة السليمة المجاورة

 بل هو أيضاً ينتشر (ينتقل) إلى أجزاء أخرى من الجسم عبر مجرى الدم أو القنوات اللمفية ليشكّل تكوينات جديدة غير طبيعية

       في أجزاء أخرى من الجسم. وبهذا فهو يهدّد الحياة ويسمى هذا النوع بالورم الخبيث

من العوامل الهامة التي تزيد احتمالات الإصابة:

ممارسة الجماع لأول مرة في عمر مبك

ر وممارسة الجماع مع أشخاص عديدين

. وهناك الترابط بين الجراثيم كذلك

، كما تفيد الدراسات بأن التدخين قد يلعب دوراً في الإصابة بالسرطان.من المحتمل أن تمر خلايا الرحم بسلسلة من التغيرات

 ، فتصبح الخلايا السليمة غير طبيعية ( وهو ما يُعرَف بخلل التنسج ) ،

 يمكن لهذا التغير أن يحدث في أي عمر ولكنه شائع أكثر بين مجموعة العمر ما بين 25 إلى 35 سنة.

 جدير بالذِكر أن خلل التنسج لا يُعتبر سرطاناً ، ولكنه قد يتحول إلى سرطان.

مراحل سرطان الرحم

يُسمّى الشكل المبدئي بسرطان  عنق الرحم الموضعي

 وهو يحتل الطبقة السطحية من خلايا عنق الرحم ،

 ولا يمتد إلى الطبقة العميقة. تصاب النساء بهذا الشكل المبدئي من السرطان فيما بين الثلاثين إلى الأربعين من العمر ،

وإذا لم يلق علاجاً مناسباً يمكن أن يغزو الأنسجة الداخلية من عنق الرحم وينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

وفي هذه المرحلة ، نطلق عليه سرطان عنق الرحم التوسعي ، ويصيب غالباً النساء فيما بين 35 عاماً إلى 60 عاماً من العمر

التشخيص.

برنامج التقصّي للكشف المبكّر عن سرطان عنق الرحم

         


 سرطان عنق الرحم يبدأ في مرحلة محدّدة

وهي مرحلة ما قبل الانتشار ،

 وهو الطور الذي يسهُل فيه اكتشاف الداء بواسطة إجراء فحص "مسحة باب"

 وهو فحص بسيط وغير مؤلم للكشف عن الخلايا غير الطبيعية بداخل الرحم وحوله.

 هذا ويفضّل إجراء فحص "مسحة باب" بعد أسبوعين من أول أيام الدورة الشهرية.

    (   يقوم الطبيب بهذا الفحص عند إجراء الفحص النسائي (وهي فحوص بدنية للرحم وعنق الرحم والمهبل والمبيضين

حيث يحصل الطبيب على عينة من خلايا عنق الرحم وأعلى المهبل بواسطة كاشطة خشبية أو فرشاة،

 ثم يقوم بوضعها على شريحة زجاجية مجهرية.

وتُرسَل بعد ذلك إلى المختبر لتقييمها

 ويُوصَى بإجراء "مسحة" والفحص الحوضي ( فيلم عن كيفية عمل مسحة باب )  إضغط  للتحميل.

 على نحو سنوي بعد سن ممارسة الجماع ----

 ---  لدى النساء اللواتي تجاوزن الثامنة عشر من عمرهن.

 وبعد أن يُجرى فحص "مسحة باب" للمرأة ثلاث مرات أو أكثر على نحو سنوي طبيعي ،

 فإنه يتم التقليل من إجرائه غالباً وفق نصيحة الطبيب.

---  مما يجدر ذكره أيضاً ضرورة مواصلة إجراء "مسحة باب" والفحص الحوضي للمرأة البالغة

. كما يُنصح أيضاً بضرورة قيام الطبيب بفحص المرأة منذ بداية حملها، على أن يشمل هذا الفحص إجراء الفحص الحوض- ---

أو إعادة فحص الرحم بعدسة مكبرة وتسمى منظار نسائى

أو إعادة فحص الرحم بأداة خاصة تشبه المجهر إلى حد كبير ، وتُسمّى

     منظار عنق الرحم أو الكولبوسكوب    إضغط لقراءة المزيد.  

.

يتم مسح الرحم بمحلول اليود أثناء الفحص

، فتتحول الخلايا السليمة إلى اللون البني وتكتسي الخلايا غير السليمة باللون الأبيض أو الأصفر ،

   مما يعطي الطبيب فرصة أخذ عيّنات من الأنسجة الواقعة في المناطق غير السليمة (  خزعة منها )   

.عندما يجد الطبيب نمواً واضحاً على الرحم مع إثبات نتائج الخزعة بوجود السرطان ،

 فإن الطبيب سيحتاج لطلب المزيد من الفحوص الخاصة بهدف الوقوف على ما إذا كان السرطان قد انتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم

، وهذا الإجراء يسمى بإجراء المراحل. تشمل هذه الإستقصاءات فحوصاً للدم ،

 وتصوير الصدر بالأشعة السينية

 وتصويراً خاصاً بالأشعة يسمى الفحص البدني للحوض

 والذي يتم تحت التخدير.بعد الانتهاء من جميع الفحوص والإستقصاءات ،

 يتم تصنيف الداء ضمن مرحلة معينة حتى يتمكن الطبيب تبعاً لذلك من اختيار العلاج المناسب.

فإذا اكتشف الطبيب لسوء الحظ تنامياً على الرحم أو المهبل ، يتم الحصول على شريحة صغيرة من أنسجة الرحم (خزعة)

 لإجراء المزيد من الفحوص

العلاج:

ملاحظة : كلما تم اكتشاف الداء وتشخيص مرحلته مبكرا , كلما كانت الفرصة أكبر في نجاح علاج سرطان عنق الرحم .

يختار الطبيب الخطة العلاجية التي تناسب كل مريضة على حدة .

وتعتمد هذه الخطة على عوامل عدة , وتتضمن المرحلة التي وصل إليها الداء , وعمر المريضة , والتاريخ الطبي والصحة العامة لها.

نظام العلاج : 

بالنسبة للمريضات الواتي ظهرت فحوصهن البدنية طبيعية أي عدم ظهور نموا على الرحم )إضافة إلى النتائج المبدئية للفحوص

 الخلوية (مسحة باب ) تظهر خللا في التنسج يتراوح بين الطفيف إلى المعتدل ,

فان هؤلاء المريضات يخضعن لفحص مسحة باب مرة أخرى بعد ستة أشهر

. فإن استمر شذوذ الفحص أو تزايد , يتم وصف المزيد من العلاج الملائم .

بأن خلل التنسج الطفيف قد لا يستدعي أي نوع من العلاج الملائم

 مع العلم أن التنسج الطفيف قد لا  يستدعي إعادة الفحص بانتظام للوقوف على حدوث أي تغيرات  جديدة

. أما في حالات خلل التنسج المعتدل فإنه يعالج عادة بأشعة الليزر أو العلاج القري

. أما بالنسبة للمصابات بخلل تنسج شديد أو بسرطان لا بد (أي داء غير منتشر )

 فأن هناك طرقا علاجية مختلفة تتوفر لعلاج هذه الآفات .

 يتم اتخاذ القرار بشأن التدابير العلاجية  المناسبة بعد بحث عدة عوامل مثل : عمر المريضة ورغبتها في الحمل مستقبلا

,وما إذا كانت في عمر الإنجاب . وإذا كانت من النساء اللواتي أنجبن عددا مرضيا من الأطفال فأن عملية استئصال الرحم هي الحل .  

 ولدى النساء اللواتي يرغبن المزيد من الأطفال مع نتيجة مرضية لفحص تنظير المهبل ,

قد يتطلب الأمر العلاج بأشعة الليزر أو العلاج القري لاستئصال بوئرة الداء .

 تتبع هذه الطرق العلاجية بعض المضاعفات التي لا تستحق الاهتمام ولن تؤثر في الغالب على الإخصاب بصورة عكسية

أو على الحمل في المستقبل .

وفي حالات النساء اللواتي ظهرت نتيجة التنظير المهبلي لديهن غير مرضية , بحيث تكون الآفات قد انتشرت

 و امتدت إلى القناة الداخلية لعنق الرحم

 , فأن خير علاج يوصى به هو التخريط هو إزالة جراحية للنسيج المخروطي الشكل من عنق الرحم والقناة العنقية .

 ترسل هذه العينة بعد ذلك إلى المختبر للتقييم الذي يتوقف عليه الاستئصال الكامل. 


الطب عن بعد  Telemedicine  


ملحوظة : عدم إدراج مصدر المواضيع وذلك لكثرتها وأعتذر عن عدم


رجوع